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【行业资讯】Lancet(IF=53.25) 研究结果:节食减肥可“逆转”糖尿病!

  糖尿病其实是一场与生活习惯的博弈。

 

    “用200卡路里的液体饮食,我打败了2型糖尿病”——顶级医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)发布一项糖尿病里程碑成果:患者通过节食减重,成功逆转了2型糖尿病。

 

 

    该研究入选306例20~65岁、体重指数(BMI)27~45 kg/m2的2型糖尿病患者,所有患者在研究开始前6年内确诊2型糖尿病,未应用胰岛素。受试者被随机分入强化体重控制组或糖尿病常规治疗组。两组各149例患者进入意向治疗分析。

 

    该研究显示,经历1年的强化减重管理后,近半数(46%)糖尿病得到“治愈”(不用降糖药2个月,糖化血红蛋白<6.5%),3/4不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。

 

    而未采取强化饮食控制、进行糖尿病常规治疗的对照组中,糖尿病缓解率仅有4%,不需应用降糖药的患者比例也只有18%。

 

    研究证实,2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍,具体数据如下:

——体重增加组:0%的人获得缓解(0/76 participants)

——体重减轻0-5 kg组:7%的人获得缓解(6/89 participants)

——体重减轻5-10 kg组:34%的人获得缓解(19/56 participants)

——体重减轻10-15kg组:57%的人获得缓解(16/28 participants)

——体重减轻超过15 kg组:86%的人获得缓解(31/36 participants)

12个月后对照组与减重组中减重≥15 kg的患者比例(A)、糖尿病缓解率(B)以及减重幅度与糖尿病缓解率之间的关系(C)

 

    除了逆转糖尿病外,减肥还能改善血脂、血压,68%的患者停用降压药物1年血压也没有上升。

 

    这种强化饮食控制策略是指:患者在入组研究后停用降糖药和降压药,采用低热量液体配方饮食,坚持3~5个月获得体重减轻后,逐渐加入健康固体饮食,进行2~8周的饮食调整。

 

    此后,糖尿病患者每月在家庭医生的指导下,进行长期体重控制。

 

    那么,为什么体重减轻能逆转糖尿病呢?

 

    原来,胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力,使它们停止生产足够的胰岛素,从而导致血糖水平失控。简单来说,通过调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复正常工作。

 

    作者强调,这项研究结果可能不适用糖尿病病史很长的患者。因此,一旦确诊为2型糖尿病时,应尽早进行减重管理,而且饮食控制需要在医生和营养师的严格管理下进行。总结来说,这项研究证实了,通过体重管理来实现2型糖尿病缓解的可能性。

 

    述评专家Matti Uusitupa指出,这项研究结果令人印象深刻,强烈支持2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关的观点。

 

    回顾往期,路漫漫其修远兮,吾上下而求索。我们将持续关注细胞治疗糖尿病,直到糖尿病被治愈的那一天。“上医治未病,下医治已病”,糖尿病的治疗固然重要,但健康饮食与适量运动更是必不可少。

 

参考文献:

1. Michael EJLean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label,cluster-randomised trial. Lancet,Published: 05 December 2017.

2. Matti Uusitupa.Remission of type 2 diabetes: mission not impossible. Lancet,Published:05 December 2017.

 

来源:中国循环杂志,柳叶刀学术